Nesteroidni antireumatici (NSAR) su skupina lijekova koji se široko primjenjuju zbog svog djelovanja s ciljem smanjivanja bolova, temperature, upale.
Ovo je jedna od najčešće korištenih skupina lijekova i procjenjuje se da se godišnje propiše više od 70 milijuna recepata za NSAR (Brufen, Ketonal, Knavon, Voltaren, Nalgesin… ) i da se uz to izda više od 30 milijardi doza NSAR u bezreceptnom režimu.
NSAR relativno često uzrokuju nuspojave. One koje nastaju na pojedinim organskim sustavima (npr. probavnom ) su dobro poznate i o njima se vodi dosta računa u kliničkoj praksi.
Međutim, ponekad se zaboravi da NSAR mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave na bubrezima. Spektar tih nuspojava je širok i obuhvaća akutnu bubrežnu ozljedu, akutni i kronični tubulointersticijski nefritis, nefrotički sindrom, poremećaj acido-bazne ravnoteže i elektrolita, povišeni krvni tlak, edeme, povećani rizik od malignih tumora. Nuspojave na bubrezima nastaju u 1-5% osoba koje uzimaju NSAR, a s obzirom na njihovu široku primjenu procjenjuje se da godišnje 2.5 milijuna pacijenata razvije tu vrstu nuspojava.
Akutna bubrežna ozljeda je naglo i obično reverzibilno smanjenje bubrežne funkcije koje je praćeno porastom serumske koncentracije kreatinina, ureje i drugih produkata metabolizma koji se izlučuju bubrezima. Svi bolesnici koji razviju akutnu bubrežnu ozljedu pod rizikom su od razvoja komplikacija i daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, sve do terminalnog bubrežnog zatajenja.
Primjena NSAR gotovo dvostruko povećava rizik od akutne bubrežne ozljede. Rizik je povećan kod osoba starije životne dobi, bolesnika s od ranije postojećim kroničnim bolestima bubrega, a povećava se s povećanjem doze nesteroidnih antireumatika.