Ponekad na pitanja koja se često javljaju u kliničkoj praksi ne možemo u literaturi naći jasan odgovor koji možemo ponuditi našom bolesnicima. Jedno od njih je i pitanje optimalnog unosa tekućine u bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom u cilju sprječavanja napredovanja bubrežne insuficijencije.
Preporučeni unos tekućine za zdrave muške osobe (pijenje i tekućina iz hrane) iznosi 2.5 L a za žene 2.0 L uz normalne okolišne uvjete i fizičku aktivnost.
Populacijske studije upućivale su na povoljan utjecaj većeg unosa tekućine u bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom. Studije koje su koristile volumen urina i osmolarnost u procjeni hidracijskog statusa bolesnika imale su konfiltne rezultate, no neke su sugerirale da povećavanje unosa tekućine nije adekvatno.
U travnju 2022.godine objavljeni su rezultati CKD-REIN kohortne studije koja je u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću proučavala odnos unosa tekućine s progresijom bubrežne insuficijencije.
Prema rezultatima CKD-REIN studije, čini se da optimalan unos tekućine za osobe s bubrežnom insuficijencijom iznosi 1.0-1.5 L dnevno. Veći ili manji unos od navedenog bio je povezan s lošijim ishodom bubrežne insuficijencije. Čini se da i pretjerano razrijeđivanje kao i koncentriranje urina opterećuje insuficijentne bubrege.
Dostupni podatci sugeriraju optimalan raspon od 1-2 L unosa tekućine dnevno za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću, prilagođeno okolišnim uvjetima, fizičkoj aktivosti te drugim čimbenicima specifičnim za bolesnika.
Je li moguće povremenim mjerenjem osmolariteta urina i prilagođavanjem preporučenog unosa tekućine dodatno usporiti napredovanje bubrežne insuficijencije, pitanje je na koje će odgovoriti buduća istraživanja.